骨科髌骨骨折固定记忆合金聚髌爪…
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上海 浦东新区
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手术过程：取膝前横弧形切口，凸缘向远侧，切开皮肤皮下及深筋膜，于髌前腱膜浅层向上游离皮瓣，直至髌骨上极，电凝止血。于外侧纵行切开关节囊纤维层及滑膜层，清理关节腔内积血，手指伸入关节腔，触摸探查髌骨关节面，伸直膝关节，复位骨折，手指触摸关节面使之平整光滑，用两把大巾钳夹持髌骨上下极并扣紧，暂时复位固定骨折块。横断性骨折于轻度屈膝位自髌骨下极向上极平行钻入两根克氏针。粉碎性骨折用克氏针将碎骨块与主体骨块固定，尽量恢复关节面平整光滑。伸直膝关节，在髌骨上下极合适部位纵形分开股四头肌腱及髌韧带，以便后续操作中髌骨爪的各爪顺利抓持髌骨上下极。用卡尺测量髌骨上下极长度，选用比实际测量长度小10-20%的亚华聚髌爪，放在0 ℃无菌生理盐水中浸泡约3 min，用撑开钳将髌骨爪各爪撑开，便于其顺利安置于髌骨上下极，将聚髌爪安装在合适部位，用40 ℃左右无菌盐水纱布热敷髌骨爪，此时亚华聚髌爪迅速恢复记忆，各爪收拢，紧紧卡住髌骨上下极。横断性骨折，拔出克氏针，粉碎性骨折尽量剪短克氏针，便于骨折愈合后拔针即可。反复屈伸膝关节，检查关节面平整光滑状况及髌骨爪移位情况，若有错位，说明髌骨爪型号偏大，用0 ℃生理盐水冷敷，取下髌骨爪，换用小2 mm的髌骨爪重新安装，直至检查骨折固定可靠为佳。冲洗关节腔，分层缝合。术后不用外固定，1周左右后若刀口无疼痛，即可行屈膝功能锻炼。药伞器留药耳酒把药舞流
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