济宁市为进一步强大医疗保险管理,规范医疗服务行为,维护参保人员的合法权益,将于6月底在全市一级以上(含一级)医保综合定点医院启动医保医师管理系统,经办机构启动医疗服务监控系统。
医保医师管理系统和医疗服务监控系统,是对定点医疗机构服务行为延伸监管的重要手段,通过确定考核指标、实时监控和网上筛选,进行医疗稽查重点管控,并对核实后的违规人员进行相应处理。作为电子监控的有效手段,在两个系统启动准备期,制定了医保医师管理实施方案,安排部署了两次医保医师资格考试,全面掌握全市医师现状,为两个系统的有效开展奠定了坚实基础。下一步,市人社局将切实加大考核系统结果的稽核落实和结果运用力度,严格执行考核规定,规范医疗服务行为,确保医疗保险经办工作健康平稳有效运行。